lidmaatschap / plaatsing op de ligplaats wachtlijst

Voornaam *

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geslacht *

Man

Vrouw

Geboorte datum *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon nummer (vast)

Telefoon nummer (mobiel) *

Email adres *

Betaling *

Ik ga akkoord met een automatische incasso

Ik wil geen incasso en betaal administratie kosten

IBAN nr voor de incasso *

Onderstaande tekst voor akkoord aanvinken *

Ik ga akkoord met de privacy policy van de vvw Schelde

Ik het kennis genomen van het club- en huishoudelijk reglement

Ik heb kennis genomen van het veiligheidsboekje

(via de link bovenaan de pagina)

Wachtlijst / ligplaats *

Ik wil op de wachtlijst voor een ligplaats.

Ik wil niet op de wachtlijst

Ik heb een ligplaats in de Stadshaven Scheldekwartier

Betreft box nr

Is de ligplaats beschikbaar voor verhuur door de VVW schelde

De ligplaats is beschikbaar

De ligplaats is niet beschikbaar voor verhuur.

Gebruikt u de ligplaats voor uw eigen boot?

Ja

Nee, heb (nog) geen boot

Om de haven juist te kunnen beheren hebben wij de onderstaande gegevens van de boot nodig. Zo weten wij of de juiste boot op de juiste plek ligt.

Soort schip *

Kajuitjacht

Open zeilboot

Motorjacht

Visboot

Naam van het schip *

Merk en type van het schip *

Lengte in mtr's van het schip (overal) *

Breedte in mtr's van het schip *

Diepgang in mtr's van het schip *

Ik wil voorlopig graag gebruik maken van een arrangement (zwerfplek)

zomer seizoen; 01-04 t/m 30-09

winter seizoen; 01-10 t/m 31-03

gehele jaar (12 mnd)

ik wens geen arrangement

opmerkingen - vragen

De onderstaande velden dienen ingevuld of voor akkoord afgevinkt te worden.